Remdesivir u liječenju COVID-19
Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, Mehta AK, Zingman BS, Kalil AC, et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 — Preliminary Report. NEJM May 22, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2007764
Objavljeni su preliminarni rezultati dvostruko slijepog, randomiziranog, placebom kontroliranog istraživanja primjene remdesivira u odraslih bolesnika hospitaliziranih u 10 zemalja zbog COVID-19 bolesti s dokazom zahvaćenosti donjeg dišnog sustava.
Ključne točke:
- 1059 bolesnika dobivalo je placebo (521 bolesnik) ili remdesivir (538 bolesnika) u dozi 200 mg prvog dana a zatim 100 mg tijekom još 9 dana, a uspoređivani ishod bilo je vrijeme do oporavka, definirano kao otpust iz bolnice ili nastavak hospitalizacije samo iz epidemioloških razloga
- Srednja dob bolesnika bila je 58.9 godina, 64.3% su bili muškarci, medijan vremena trajanja simptoma do hospitalizacije bio je 9 dana (IQR 6-12), a 88.7% bolesnika pri uključivanju u studiju imalo je težak oblik bolesti
| Skupine |
Dani do oporavka (medijan, raspon) |
Mortalitet do 14. dana |
Ozbiljne nuspojave |
| Remdesivir (521) |
11 (9-12) |
7.1% |
114 (21.1%) |
| Placebo (538) |
15 (13-19) |
11.9% |
141 (27%) |
| Omjer rizika |
1.32 |
0.70 |
|
- Temeljem podataka ovog istraživanja čini se da su najveću korist remdesivira imali bolesnici koji su uključeni u stadiju bolesti kada im je bila potrebna oksigenoterapija, no za skupine težih bolesnika (na visokom protoku kisika, neinvazivnoj ventilaciji, mehaničkoj ventilaciji i ECMO-u) je teško donjeti zaključke s obzirom na manji broj ispitanika te relativno kratko razdoblje praćenja od 29 dana
- Potrebno je uzeti u obzir da su bolesnici uz ispitivani lijek ili placebo dobivali svo uobičajeno potporno liječenje, ali mogli su dobivati i druge lijekove navedene u lokalnom bolničkom protokolu za liječenje COVID-19 bolesnika
Zaključak:
- Preliminarni rezultati ovog istraživanja ukazuju da je remdesivir superioran placebu u liječenju hospitaliziranih bolesnika s COVID-19
