


Tocilizumab u bolesnika s teškim oblikom COVID-19
5. srpnja 2020.


NADOPUNA PREPORUKA ZA KLINIČKO ZBRINJAVANJE PACIJENATA S COVID-19
7. srpnja 2020.Deksametazon u liječenju COVID-19
Dostupni su preliminarni rezultati dijela RECOVERY istraživanja u Ujedinjenom Kraljevstvu, čija jedna grana obuhvaća bolesnike liječene deksametazonom. Iako ovi rezultati još nisu prošli recenziju, te postoje razlike u dobnoj distribuciji između različitih skupina, prvotna analiza je obećavajuća. Nakon uključivanja 2104 bolesnika koji su dobivali 6 mg deksametazona (intravenski ili peroralno) i 4321 bolesnika u kontrolnu skupinu, deksametazon je umanjio smrtnost bolesnika na mehaničkoj
ventilaciji za jednu trećinu, a smrtnost bolesnika na neinvazivnoj suplementaciji kisika za jednu
petinu.
Rezultati su prikazani u tablici ispod:
Bolesnici liječeni
deksametazonom |
Kontrolna
skupina |
Omjer rizika, interval pouzdanosti, p
vrijednost |
|
Ukupna brojka | 2104 | 4321 | |
Smrtnost unutar 28 dana | 21.6% | 24.6% | OR 0.83; IP 95%, 0.74–0.92, P < 0.001 |
Smrtnost u bolesnika na mehaničkoj ventilaciji u trenutku uključivanja u
istraživanje |
29% | 40.7% | OR 0.65; 95% CI, 0.51–0.82, P < 0.001 |
Smrtnost u bolesnika na suplementarnoj terapiji
kisikom |
21.5% | 25% | OR 0.80; 95% CI, 0.70–0.92, P = 0.002 |
Smrtnost u bolesnika kojima nije bila potrebna
oksigenoterapija |
OR 1.22; 95% CI, 0.93–1.61, P = 0.14 |
Nacionalni institut zdravlja (NIH) SAD-a je na temelju ovog istraživanja preporučio liječenje deksametazonom u dozi 6 mg, u trajanju do 10 dana za bolesnike na mehaničkoj ventilaciji i bolesnike na oksigenoterapiji bez mehaničke ventilacije. NIH je izdao preporuku da se bolesnici koji nisu na suplementarnoj terapiji kisikom ne liječe deksametazonom, a suzdržao se od preporuka za
djecu i trudnice, koji su brojem premalo zastupljeni u dosadašnjim istraživanjima ovog lijeka. Iako su rezultati istraživanja za sada ograničeni na deksametazon, ekvivalentne doze drugih steroidnih lijekova su: prednizon 40 mg, metilprednizolon 32 mg, hidrokortizon 160 mg.
https://www.recoverytrial.net/news/low-cost-dexamethasone-reduces-death-by-up-to-one-third-in- hospitalised-patients-with-severe-respiratory-complications-of-covid-19
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/dexamethasone/